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KNN 연구 요약서

Title 한국신생아네트워크자료를 이용한 극소저체중출생아에서 완전장관영양 도달시점과 임상결과의 연관성, Association between time to full enteral feeding and clinical outcomes in very low birth weight infants: a nationwide cohort study using the Korean Neonatal Network
Author 서유미
작성자 서유미
Background 극소저체중출생아(Very low birth weight, VLBW)는 소화ᆞ흡수기능의 미숙, 축적된 영양의 부족, 높은 영양 요구량으로 인해 출생 직후 완전한 경장영양이 불가능하며, 출생 직후 정맥영양에 의존하여 점진적으로 장관영양으로 이행한다. 완전장관영양에 도달하기까지의 기간은 영양 이행의 효율을 반영하는 임상 지표로, 정맥영양 관련 합병증·성장·신경발달과 관련될 수 있다. 장관영양 증량속도에 관한 무작위 대조시험(Speed of Increasing milk Feeds Trial, SIFT)은 정해진 증량 프로토콜을 비교한 것으로, 실제 임상현장에서 개별 환아 상태에 따라 조절되는 영양 이행 양상과 그 결과를 반영하지 못하며, 이에 대한 대규모 국내 자료는 부족한 실정이다. KNN는 전국 약 80개 신생아중환자실이 참여하여 국내 극소저체중출생아를 대상으로 교정 18개월·3세에 성장·신경발달을 추적한다. 이러한 전국 규모 자료와 장기 추적 구조로 완전장관영양 도달시점과 임상결과의 연관성을 분석할 수 있는 국내에서 의미 있는 기반을 제공할 것이다.
Aim / Hypothesis 극소저체중출생아에서 완전장관영양 도달시점과 이와 관련된 역학적 특성을 분석하고 합병증·성장·신경발달과의 연관성을 규명한다. 완전 장관영양 도달이 늦을수록 자궁 외 성장지연 발생이 증가하고 주요 이환 및 신경발달 지연의 위험이 증가한다.
Inclusion Criteria KNN에 등록된 출생체중 1,500 g 미만의 극소저체중출생아
Exclusion Criteria 장관영양 이행 및 결과 해석에 영향을 주는 주요 선천성 기형 또는 소화기계 기형(위장관 폐쇄, 복벽결손, 선천성 횡격막 탈장 등) 완전 장관영양 도달 전 사망 또는 전원으로 시점 확인이 불가능한 경우
Study Design Statistical methods KNN 등록자료를 이용한 다기관 후향적 코호트 연구. 완전장관영양은 KNN 정의에 따라 경장영양 100 mL/kg/일 이상에 도달한 시점으로 하여, 출생일 기준으로 한 도달시점과 합병증·성장·신경발달과의 연관성을 분석한다. 기술 통계, 그룹 간 비교 (Chi-square, t-test, ANOVA), 주요 분석: 자궁 외 성장지연, 교정 18개월·3세 발달지연 (로지스틱 회귀분석 다변량 분석 - 재태주수, 출생체중, BPD, ROP, 패혈증, 치료 개입 여부 등을 조정)
Primary Outcomes 성장과 신경발달학적 예후: 1. 자궁 외 성장지연 (EUGR: 교정연령 36주 또는 퇴원 시 체중이 해당 교정연령·성별 기준 10 백분위수 미만. 출생~퇴원 시 체중 z-score 변화량(Δz-score, Fenton 성장곡선 기준) 2. 발달지연 (교정 18개월·3세 시점의 발달지연, 뇌성마비, Bayley 검사 결과)
Secondary Outcomes and Definitions 재원 기간(일) 및 총 정맥영양 기간(일), 사망: 입원 중 및 퇴원 시까지의 사망, 기관지폐이형성증(BPD, 교정 36주 기준 중등도 이상), 미숙아망막증(치료를 요하는 중증 ROP 포함)
Protocols Study design과 statistical methods에 따름
Funding 없음

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