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KNN 연구 요약서

Title Incidence and risk factors of recurrent wheeze at 3 years of corrected age in very-low-birth-weight infants: a nationwide cohort study using the Korean Neonatal Network
Author 송인규
작성자 송인규
Background 극소저체중출생아(VLBWI)는 이른 출생과 NICU 치료 과정에서 기도 및 폐 발달이 저해되어 퇴원 이후에도 반복적인 호흡기 문제를 경험하는 경우가 많다. 반복적 천명(recurrent wheeze)은 생후 초기 폐 기능 저하의 주요 임상 지표로, 이후 학령기 천식 발생과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 한국 VLBWI를 대상으로 교정나이 만 3세 시점의 반복적 천명 발생률 및 그 위험인자를 전국 규모 코호트에서 체계적으로 분석한 연구는 현재까지 없다. KNN(Korean Neonatal Network)은 국내 VLBWI를 대상으로 하는 전국 규모 레지스트리로, Baseline부터 교정나이 만 3세(F/U2)까지 추적 자료를 수집하며, F/U2 시점에서 반복적 천명 항목(NICU 퇴원 후 총 횟수, 최근 12개월 횟수)을 포함한 호흡기계 정보를 체계적으로 수집하고 있다.
Aim / Hypothesis • KNN에 등록된 VLBWI에서 교정나이 만 3세(F/U2) 시점의 반복적 천명 발생률을 파악한다. • 반복적 천명과 관련된 신생아기 임상 위험인자를 규명한다 (BPD 중증도, 침습적 환기 기간, 산전 스테로이드 완료 여부, 융모양막염 유무, 폐표면활성제 투여 방식 등).
Inclusion Criteria KNN에 등록된 VLBWI(출생 체중 1,500 g 미만) 중 F/U2(교정나이 만 3세, 33~39개월) 방문을 완료한 대상자
Exclusion Criteria • 심각한 선천성 기형(ICD-10 Q-code) 진단자 • F/U2 방문 시 반복적 천명 데이터가 누락된 자
Study Design Statistical methods • 기술 통계: 반복적 천명 발생률 산출 (전체 및 임신나이·BPD 중증도별 층화) • 단변량 분석: 반복적 천명 유무에 따른 기저 특성 비교 (chi-square, t-test, Mann-Whitney U test) • 다변량 로지스틱 회귀 분석: 반복적 천명의 독립적 위험인자 규명 (GA, sex, BPD severity, ventilation duration, antenatal steroid, chorioamnionitis 등 보정) • Missing data 처리: F/U2 방문자와 미방문자의 기저 특성 비교 후 multiple imputation 적용 고려
Primary Outcomes 교정나이 만 3세(F/U2) 시점의 반복적 천명(recurrent wheeze) 발생 여부 정의: NICU 퇴원 후 만 3세까지 천명 에피소드가 1회 이상 보고된 경우 (KNN F/U2 호흡계 항목)
Secondary Outcomes and Definitions • 반복적 천명의 빈도 분포 (1회 / 2~3회 / 4~6회 / 7회 이상) • 최근 12개월 이내 천명 발생 여부 및 빈도 • F/U2 시점 호흡기계 치료 지속 여부 (산소, 인공호흡기, 기관절개) • BPD 중증도별(No/Mild/Moderate/Severe BPD) 반복적 천명 발생률 비교 주요 보정 변수 - 신생아기: GA, BW, sex, PROM, antenatal steroid completion, chorioamnionitis, RDS, surfactant 투여 방법(LISA/INSURE/기존 방법), BPD severity, invasive/non-invasive ventilation duration, supplemental O₂ duration, sepsis - F/U2: 호흡기계 재입원 횟수, 산소 치료 지속 여부, 어린이집 이용 여부 (감염 노출 proxy)
Protocols 1단계: 대상자 선정 및 기술 통계 - KNN 등록자 중 F/U2 완료자를 선정하고, 미방문자와의 기저 특성 비교를 통해 선택 편향을 평가한다. 2단계: 반복적 천명 발생률 산출 - 전체 발생률 및 임신나이 구간별(22~23주, 24~25주, 26~27주, 28~29주, 30~31주), BPD 중증도별 층화 발생률을 산출한다. 3단계: 위험인자 분석 - 단변량 분석 후 p<0.10인 변수를 후보로 선정하여 다변량 로지스틱 회귀 분석을 시행한다. BPD 중증도는 주요 노출 변수로 강제 포함한다. 4단계: 민감도 분석 - F/U2 방문 완료자 분석 결과를 multiple imputation 적용 결과와 비교하여 missing data의 영향을 평가한다.
Funding 해당 없음

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