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KNN 연구 요약서

Title 미숙아에서 조기양막파수의 예후 및 치료계획 수립
Author 오성희
작성자 이병섭
Background 미숙아의 예후는 일반적으로 재태연령과 체중이 높을수록 예후가 좋다. 하지만 초기에 조기양막파수가 되어 장기간 지속하는 경우 양수과소증, 융모양막염 등이 동반되어 신생아에게도 폐저형성증, 폐고혈압, 감염, 기관지폐이형성증, 뇌출혈, 사망 등의 영향을 미칠 수 있다. 미숙아의 치료 성적이 좋아짐에 따라 임신을 지속하는 것과 분만을 진행하는 것 중 어떤 경우가 더 좋은지는 아직 논쟁의 여지가 있다. 올해 JKMS에 게재된 논문에 의하면 재태연령 28주 미만 미숙아에서 조기양막파수 기간이 긴 군 (>7일)과 짧은 군(<7일)을 비교했을 때 생존율은 차이가 없었지만 조기양막파수 기간이 긴 군에서 조기 폐고혈압, 기관지폐이형성증의 빈도가 많았다. 하지만 이 연구에서는 재태연령에 따른 미숙아 생존율 등에 따른 세분화는 이루어지지 않았다. 2019년 Scientific Reports에 게재된 논문에 의하면 재태연령 23-24주에서 기관별 mortality를 50% 기준으로 두 그룹으로 나눴을 때 mortality < 50% 인 군의 평균이 32.7%, mortality > 50% 인 군의 평균이 69.9%로 두 군 간에 차이를 보이며 이는 재태연령 25-26주에 survival rate without morbidity에도 차이를 보였다. 이를 바탕으로 생각해보면, extremely preterm infants의 치료기관의 치료 성적에 따라, 그리고 재태연령 별 조기양막파수가 발생한 시점에 따라 조기양막파수 지속 기간에 따른 예후가 다를 가능성이 있다.
Aim / Hypothesis 재태연령 28주 미만 미숙아 (extremely preterm infants)에서 미숙아 생존율이 높은 치료기관과 낮은 치료기관에서 재태연령 및 조기양막파수 기간에 따른 mortality와 morbidity을 알아보고, 재태연령에 따라 조기양막파수가 되었을 때 치료 방침을 정한다.
Inclusion Criteria 1. 2013-2021년 출생체중 1500g 미만으로 출생하여 KNN (Korean Neonatal Network)에 등록되어 있는 자 2. 재태연령 28주 미만
Exclusion Criteria 1. 주요 선천성기형 2. 염색체 이상
Study Design Statistical methods 출생시 및 조기양막파수시 재태연령, 지속기간, 기관별 미숙아 치료성적에 따라 조기양막파수 후 예후를 비교한다. Chi-squared test, logistic regression
Primary Outcomes Mortality (survival rate)
Secondary Outcomes and Definitions Morbidity, survival rate s morbidity
Protocols Retrospective cohort study
Funding None

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